颍州区“下功夫、出实招、见成效”促进慢性病服务管理高质量发展
作者：马亚洲 信息来源：阜阳市颍州区人民政府颍州区充分发挥基层优势，强化部门协同，依托信息系统，打造数据赋能，扩充经办网络，在政策宣传、动态管理、简化程序、基金监管和优质服务上下功夫，积极推进慢性病综合防治高质量发展，进一步提升参保居民的满意度和获得感。
一是依托签约服务，在政策宣传上下功夫。签约一组家庭医生，交上一个医生朋友。家庭医生通过入户宣传、上门随访、贴心服务等方式，及时发现、积极跟进、规范管理慢性病，不断提升参保群众医保政策知晓率、慢病规范管理认可度，让参保居民健康生活品质得到有效提升。
二是依托部门协同，在动态管理上下功夫。落实动态管理，做到“应享尽享、应退尽退”，保障参保居民待遇享受。通过共同建立医保信息归集平台，加强信息共享和资源整合，确保救助对象按规定享受或退出医保待遇。充分发挥基层一线优势，建立“签约医生日常开展排查，月底汇总上报，医保中心及时核准反馈”的门诊慢特病长效管理机制。
三是依托信息系统，在简化程序上下功夫。聚焦医疗保障服务“难点、堵点、痛点”问题，收集、分析参保群众对医疗保障服务的意见和建议，依托医保信息平台“让数据多跑腿、让群众少跑路”，切实为群众办实事解难题。参保群众可通过“安徽医保公共服务平台”上传信息，足不出户“一站式”办理，实现“慢特病网上随时申报、医疗机构及时认定、医保待遇即时享受”的门诊慢特病申报认定新模式。2024年以来，全区累计“网办”“掌办”“自助办”认定门诊慢特病5541人次。对罹患器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合征、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔茨海默病(老年痴呆)、血管支架植入术后、再生障碍性贫血等疾病的参保人员，无需参保人申报，全面实行“免申即享”。
四是依托数据赋能，在基金监管上下功夫。运用“智能监控及飞行检查系统”和“智慧眼远程查房系统”等一系列智能化技术手段，构建事前、事中、事后的全流程医保基金监督管理体系，推动监管方式不断创新，从源头上打造医保基金的“安全闸”。2023年以来，颍州区医疗保障局通过智能监控系统发现疑点数据共371297条，飞检核查医疗机构142家次，追回违规使用医保基金68.99万元。通过“智慧眼”智能监控线上抽查10次，核查34家医疗机构。
五是依托经办网络，在优质高效上下功夫。推动构建“互联网+医保服务”“线下+线上+自助”等多渠道医疗保障公共服务体系，大力推行服务“就近化”、让业务下沉“有深度”，服务“多元化”、让满足需求“有广度”，服务“集成化”、让事项办理“有速度”，服务“亲民化”、让接待群众“有温度”，让广大群众的获得感、幸福感更加充实，更可持续。
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