全市首例！界首市人民医院肾病内科团队：动静脉内瘘PTA术守护患者“生命线”
近日，界首市人民医院肾病内科团队成功开展全市首例“动静脉内瘘PTA术”，及时修复了患者“生命线”。此项技术的顺利开展，填补了我市肾病内科介入治疗的空白，为自体血管枯竭的血透患者的后期人工血管内瘘（AVG）的开展奠定了坚实的基础，标志着我市在血管通路的建立和维护水平迈上了新台阶。患者张女士，58岁，慢性肾衰竭-尿毒症期，8年前张女士做了自体动静脉内瘘术，后一直在界首市人民医院做规律血液透析治疗。近期透析时医护人员发现张女士动脉穿刺点止血带需要2个小时左右才止住血（止血时间常规15到30分钟），止血时间过长，经血管造影检查发现流出道狭窄，张女士属内瘘狭窄的Ⅱ型狭窄，已严重影响生活质量，并随时可能有动脉瘤形成乃至吻合口爆裂风险。“对于尿毒症患者来说，血管通路是透析患者的生命线，而充足的血流量是血透治疗顺利有效进行的前提，所以一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析、维持生命的保障。”肾病内科主任杨思鹏介绍说：“以往血透患者内瘘狭窄，通常采用避开狭窄部位的再次造瘘手术，但重新造瘘，会耗费患者有限的血管资源，可能导致血管耗竭。而且内瘘重建后有时需要1-3个月的成熟期，患者需要放置临时或者长期的中心静脉导管，花销大、并发症多。与传统‘自体动静脉内瘘术’治疗相比，‘动静脉内瘘PTA术’具有损伤小、恢复时间短、术后康复好、经济开销少的优点，可达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的。”为保护患者有限的自体血管资源，避免二次手术，结合张女士病情实际，经肾病科血管通路团队评估讨论决定为其行“动静脉内瘘PTA术”。与患者及家属充分沟通并征得同意后，手术由血管通路团队孙辉医生主刀，在导管室密切配合下，手术仅用28分钟，顺利为其完成“动静脉内瘘PTA术”，术后患者内瘘狭窄远心端高压得到解除，术后即可下床活动，透析下机拔针后止血时间约20分钟，手术效果理想。 供稿：刘文英
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