颍泉区坚持以人民为中心完善医保政策走好惠民之路
作者： 李思钰 信息来源： 颍泉区医保局近年来，颍泉区践行以人民为中心的发展思想，把增进民生福祉作为发展的出发点和落脚点，着力解决广大群众医疗保障急难愁盼问题，推动完善各项医保政策落地见效，让人民群众对医保服务的满意度持续提高。增加医疗救助人员类别。贯彻实施《阜阳市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》，新增城乡低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者为救助对象，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。低保边缘家庭成员、因病致贫患者医疗救助起付标准分别按3000元、20000元确定；在起付标准上，低保边缘家庭成员救助比例60%，因病致贫重病患者救助比例50%；年度救助限额5万元。调整完善医保住院政策。农村低保对象、特困人员和脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等防止返贫监测对象在县域内住院实行“先诊疗后付费”政策，其中经基层首诊转诊的低保对象、特困人员在市域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”政策，患者入院时不需缴纳住院押金，只需在出院时支付医保报销后的自付医疗费用，确保了困难群众基本医疗有保障。启动职工门诊共济组网。7月起，颍泉正式启动医保家庭共济组网，增强门诊共济保障。职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员供给使用。截至目前，颍泉区享受职工门诊统筹待遇报销的人次为1428，统筹基金支付21.67万元，个人账户支付45.6万元，合计医保基金支付67.27万元。推动实现异地直接结算。推进一站式服务、一窗口办理、一单制结算，开通区内医疗机构异地直接结算，全面提升服务水平。2022年1-8月，颍泉区住院异地就医直接结算696人次，医保基金支付311.12万元；门诊慢特病异地直接结算6人次，医保基金支付6085.75元。二级以上医疗机构及车站社区共建成9家医保服务站，推进医保服务事项下沉，实现群众“就近办”的医保需求，已接待4万余人次的咨询和业务办理，切实为群众提供优质、高效、便捷的医保服务。强化医保基金智能监管。落实阜阳市基金监管长效机制，成立颍泉区派驻第一医共体工作室，推进监管关口前移，强化医共体基金使用全过程监管。运行门诊慢特病和住院智能监管平台，患者结算数据、住院数据实时上传平台，通过在线智能审核分析、实时智能提示，实现对异常数据和就诊行为的同步在线监控，确保基金安全高效、合理使用。
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